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Hombro congelado

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Por la Lic. Patricia V. Snaiderman

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\r\n\r\nEl hombro congelado es una patología del hombro que se manifiesta con dolor,  rigidez y limitación de los movimientos, en especial con la imposibilidad de pasar la mano por detrás de la cabeza o del cuerpo.  Los motivos en general se relacionan con una lesión tendinosa y capsular de la articulación.  Sin embargo las causas podrían ser numerosas y estar relacionadas con patologías metabólicas como la diabetes o inflamatorias como la artritis reumatoidea, entre otras.\r\n\r\nEl hombro es una articulación compleja y está constituido a su vez por 5 articulaciones coordinadas entre si para la ejecución de todos sus movimientos:\r\n\r\n1. Glenohumeral\r\n2. Acromio clavicular\r\n3. Subacromiodeltoidea\r\n4. Escapulotorácica\r\n5. Esternocostoclavicular\r\n\r\nDe esta manera y por su complejidad permite gestos finos de prensión y esfuerzos importantes como empujar, tirar, lanzar y elevar.\r\n\r\nLa mayoría de los dolores del hombro son debidos a la lesión de las estructuras peri articulares próximas (cápsulas articulares, tendones, músculos) o distantes (cervicales, codo, etc.).  Entre las afecciones más comunes encontramos: luxaciones, fracturas, artrosis, lesiones inflamatorias, traumatismos, inestabilidad articular y en un 80 % de los casos, tendinitis y capsulitis.\r\n\r\nLas tendinitis del manguito rotador (músculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular) son las más frecuentes y en especial, la del supraespinoso. \r\n\r\nCuando las lesiones de las estructuras del hombro no se curan efectivamente podrían llegar a producir un hombro rígido o congelado que se manifiesta con dolor y sobre todo con limitación de todos sus movimientos.\r\n\r\nComo las tendinitis son las más frecuentes y cursan con dolor e inflamación, es importante su tratamiento, si el paciente no se la trata adecuadamente, dejará de mover la articulación por dolor y el cuerpo interpreta que debe fijar la articulación.  Consecuentemente puede producirse una capsulitis adhesiva que pinzará la articulación y bloqueará sus movimientos.\r\n\r\nTratamiento kinésico osteopático:\r\n\r\nPrevio al tratamiento se realizan una serie de tests articulares, musculares y  neurológicos para evaluar la integridad del hombro.  Se observan estudios de diagnóstico como radiografías, resonancias y ecografías musculares. Luego se realiza el tratamiento que consiste en técnicas manipulativas, musculares, ligamentarias, viscerales, respiratorias y sobre todo, maniobras para liberar la articulación del hombro.  Estas últimas podrían llegar a ser dolorosas puesto que hay que romper con la fibrosis de tejido conectivo que se forma alrededor de la articulación y que fija la misma.  Se realizan también, ejercicios pendulares cuyo objetivo es aumentar el espacio articular entre el omoplato y el húmero y que permite también estirar estructuras ligamentarias, tendinosas y musculares. \r\n\r\nAl finalizar el tratamiento se colocan compresas frías para disminuir el dolor y la inflamación consecuencia del tratamiento realizado.  Por otro lado se le aconseja al paciente realizar en el hogar algunos ejercicios que combinan movimientos contra resistencia de la gravedad para continuar ganando amplitud articular y un poco de fuerza.  Se reeduca la postura en relación con los gestos ejecutados con el hombro para evitar posibles compensaciones en el resto del cuerpo que podrían generar otro tipo de lesiones.\r\n\r\nEl dolor se trata con analgésicos y antinflamatorios por vía oral o a través de inyecciones.\r\n\r\nPrevención:\r\n\r\nLa mejor manera de prevenir el hombro congelado es consultar al terapeuta si existe dolor que persiste y que no cede con analgésicos, investigar la causa y tratarla adecuadamente.  De no ser así, se corre el riesgo de padecer rigidez y una gran limitación de movimientos que dificultan la vida cotidiana.  El tratamiento en este caso es más complejo y podría llevar a la cirugía.\r\n\r\n


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